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Cosas que quizás desee aprender sobre la calprotectina
administración | 21

February 2024

Cosas que quizás desee aprender sobre la calprotectina

La enfermedad inflamatoria intestinal y el dilema diagnóstico actual

Las EII son enfermedades crónicas que resultan de la inflamación de la pared intestinal que provoca diarrea, dolor abdominal, fatiga y pérdida de peso. La enfermedad de Crohn  y la colitis ulcerosa son dos formas principales de EII. [1.2] 

 

 

El diagnóstico de EII se basa en una combinación de los antecedentes del paciente, el examen físico y varias pruebas de diagnóstico que incluyen análisis de laboratorio, examen de heces, endoscopia, biopsia y estudios de imágenes.[3]Los procedimientos endoscópicos y de limpieza intestinal son desagradables y, a veces, dolorosos , lento y costoso. Debido a estas desventajas de los exámenes endoscópicos, era necesario disponer de biomarcadores sensibles, rápidos, confiables, rentables y no invasivos para reflejar la inflamación de la mucosa. Entre los biomarcadores que se han propuesto en los últimos años, la calprotectina fecal ha adquirido un papel importante; las guías clínicas actuales recomiendan la determinación de calprotectina fecal como parte del diagnóstico de la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa.[6-11]
¿Qué es la calprotectina fecal?

 La calprotectina es:

o Un heterodímero de proteínas fijadoras de calcio (MRP8/14)

o Pertenece a la familia de proteínas S-100

o Liberado por monocitos y células nucleadas polimórficas tras la activación (o muerte) celular en sitios de inflamación activa.

o Puede representar hasta el 60% de la proteína citosólica en macrófagos y granulocitos neutrófilos.

o Induce la apoptosis

o Presente en plasma y heces.

o Resiste la degradación enzimática

Ventajas de la prueba de calprotectina en la EII

La medición de la calprotectina fecal se considera un indicador confiable de inflamación y numerosos estudios muestran que, si bien las concentraciones de calprotectina fecal están significativamente elevadas en pacientes con EII, los pacientes que padecen SII no tienen niveles elevados de calprotectina. 

 

La calprotectina fecal tiene una sensibilidad alta y una especificidad modesta para el diagnóstico de sospecha de EII pediátrica y sus niveles se correlacionan altamente con las puntuaciones endoscópicas de la actividad de la enfermedad inflamatoria.[15] Desde un punto de vista práctico, la medición de la calprotectina fecal es más barata, más rápida y más cómoda para el paciente que los procedimientos endoscópicos estándar.[16] En un estudio realizado por Pous-Serrano et al., de pacientes sometidos a resección del intestino delgado por enfermedad de Crohn, los valores preoperatorios de calprotectina fecal se asociaron significativamente con el grado de inflamación histológica (puntuación de Chiorean) en lesiones con EII en la pieza quirúrgica.[17 ] Por tanto, es valioso como marcador preoperatorio de daño inflamatorio transmural en pacientes con EII.

Productos de calprotectina de Getein

En las últimas décadas, varios fabricantes han introducido varios ensayos para la detección y medición de calprotectina fecal, incluidos métodos en el lugar de atención [18.19]. ELISA alguna vez fue una prueba común, pero debido a que ELISA tiene muchos inconvenientes, como su tiempo -naturaleza consumidora, tiempos de respuesta prolongados y necesidad de conocimientos científicos; La prueba rápida (POC) para calprotectina fecal se ha vuelto popular en el entorno clínico, y las pruebas POC pueden servir como una alternativa confiable al lento ELISA en el diagnóstico diferencial de la enfermedad intestinal funcional versus orgánica. alternativa al lento ELISA. Además, se ha demostrado que parece fiable en el seguimiento de pacientes con EII. Este año, Getein lanzó el kit de diagnóstico Calprotectin basado en inmunometodología fluorescente, que proporciona resultados en menos de 15 minutos. Es preciso, eficaz, fácil de usar y ampliamente reconocido por consumidores de todo el mundo.

Referencia

1. Gismera CS, Aladrén BS. Enfermedades inflamatorias intestinales: ¿una enfermedad de los tiempos modernos? ¿Sigue aumentando la incidencia? Mundo J Gastroenterol. 2008;14:5491–8.

2. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, et al. Incidencia y prevalencia crecientes de las enfermedades inflamatorias intestinales con el tiempo, según una revisión sistemática. Gastroenterología. 2012;142:46–54. e42. cuestionario e30.

3. Organización Mundial de Gastroenterología. Enfermedad inflamatoria intestinal. WGO; 2015. [Consultado el 18 de septiembre de 2018]. Directrices globales de la Organización Mundial de Gastroenterología. http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/inflamatorio-bowel-disease-english-2015-update.pdf . [ Google Académico ]

4. Grupo de Trabajo de EII de la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica. Enfermedad inflamatoria intestinal en niños y adolescentes: recomendaciones para el diagnóstico: los criterios de Porto. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41:1–7. 

5. Stange EF, Travis SP, Vermeire S, Beglinger C, Kupcinkas L, Geboes K, et al. Organización Europea de Crohn y Colitis. Consenso europeo basado en la evidencia sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn: definiciones y diagnóstico. Intestino. 2006;55(Suplemento 1):i1–15. 

6. van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. Calprotectina fecal para la detección de pacientes con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal: metanálisis de diagnóstico. BMJ. 2010;341:c3369. 

7. Menees SB, Powell C, Kurlander J, Goel A, Chey WD. Un metanálisis de la utilidad de la proteína C reactiva, la velocidad de sedimentación globular, la calprotectina fecal y la lactoferrina fecal para excluir la enfermedad inflamatoria intestinal en adultos con SII. Soy J Gastroenterol. 2015;110:444–54. 

8. Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH, Cohen H, Eliakim R, Fedail S, et al. Directrices de práctica de la Organización Mundial de Gastroenterología para el diagnóstico y tratamiento de la EII en 2010. Inflamm Bowel Dis. 2010;16:112–24. 

9. Diamanti A, Panetta F, Basso MS, Forgione A, Colistro F, Bracci F, et al. Estudio diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal en niños: el papel del ensayo de calprotectina. Enfermedad inflamatoria intestinal. 2010;16:1926–30. 

10. Dignass A, Eliakim R, Magro F, Maaser C, Chowers Y, Geboes K, et al. Segundo consenso europeo basado en la evidencia sobre el diagnóstico y tratamiento de la colitis ulcerosa parte 1: definiciones y diagnóstico. Colitis de J. Crohn. 2012;6:965–90.

11. Van Assche G, Dignass A, Reinisch W, van der Woude CJ, Sturm A, De Vos M, et al. Organización Europea de Crohn y Colitis (ECCO) El segundo consenso europeo basado en la evidencia sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Crohn: situaciones especiales. Colitis de J. Crohn. 2010;4:63–101. 

12. von Roon AC, Karamountzos L, Purkayastha S, Reese GE, Darzi AW, Teare JP, et al. Precisión diagnóstica de la calprotectina fecal para la enfermedad inflamatoria intestinal y la neoplasia maligna colorrectal. Soy J Gastroenterol. 2007;102:803–13. 

13. Moniuszko A, Głuszek S, Rydzewska G. Prueba rápida de calprotectina fecal para la predicción de la inflamación de la mucosa en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn: un estudio de cohorte prospectivo. Médico Interno Arco Pol. 2017;127:312–8. 

14. Henderson P, Anderson NH, Wilson DC. La precisión diagnóstica de la calprotectina fecal durante la investigación de la sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica: una revisión sistemática y un metanálisis. Soy J Gastroenterol. 2014;109:637–45.

 

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