PCT como indicador para el diagnóstico de infecciones

PCT (procalcitonina), como propéptido de la calcitonina (CT), es una glicoproteína que consta de 116 aminoácidos, con un peso molecular de aproximadamente 14,5 kDa. Estructuralmente, se puede dividir en tres partes: el amino terminal, la calcitonina inmadura y el péptido carboxi terminal de la calcitonina. En condiciones fisiológicas normales, es secretado por las células C de la tiroides.

La producción del PCT

El mecanismo de producción de PCT involucra múltiples factores, incluida la estimulación por toxinas bacterianas y citocinas inflamatorias como IL-1β, IFN-γ, TNF-α, etc. Estos estímulos pueden inducir la transcripción de genes PCT y la síntesis de Precursores de PCT, que luego son procesados ​​por enzimas específicas para generar moléculas de PCT maduras.

Características metabólicas de PCT

Los niveles de PCT pueden aumentar entre 2 y 4 horas después de la infección, alcanzar un máximo entre 12 y 24 horas y permanecer en un nivel relativamente alto dentro de las 48 horas. Tiene buena estabilidad in vivo y puede usarse como indicador de diagnóstico temprano de infección aguda.

Aplicación clínica

Diferenciar infecciones bacterianas y no bacterianas

La Sociedad Estadounidense de Enfermedades Infecciosas y el Colegio Estadounidense de Medicina de Cuidados Críticos recomiendan conjuntamente la PCT como marcador de diagnóstico auxiliar para distinguir la sepsis de las respuestas inflamatorias sistémicas no infecciosas. Cuando la infección bacteriana provoca una respuesta inflamatoria sistémica, la concentración de PCT aumentará significativamente, mientras que en el caso de respuestas inflamatorias como infección viral, fiebre cancerosa y rechazo del injerto-huésped, la concentración de PCT en sangre no aumenta o solo aumenta ligeramente.

Guía de tratamiento con antibióticos

En las infecciones del tracto respiratorio, se recomiendan encarecidamente los antibióticos cuando la PCT 0,5 μg/l, se pueden utilizar fármacos antibacterianos según la situación cuando la PCT 0,25 μg/l y se deben suspender los fármacos antibacterianos cuando la PCT < 0,1 μg/l. Se recomienda volver a comprobar la concentración de PCT 2-3 días después de usar antibióticos. Si la condición del paciente no mejora espontáneamente dentro de 6 a 24 horas después de suspender los medicamentos antibacterianos, se sugiere medir nuevamente el nivel de PCT. Algunos estudios recomiendan que en pacientes con infecciones graves del tracto respiratorio en UCI, cuando el PCT inicial es muy alto, si el PCT disminuye entre un 80 y un 90 % durante el tratamiento con fármacos antibacterianos, se puede considerar la interrupción del tratamiento con fármacos antibacterianos.

Evaluar el pronóstico del paciente con sepsiss

Cuanto mayor sea la disminución de la PCT por unidad de tiempo, mejor será el pronóstico del paciente. Que la reducción de PCT alcance el 80% es un predictor importante de mortalidad.

Soluciones de Getein para pruebas PCT

Actualmente, tanto la plataforma POCT como la CLIA admiten la detección de PCT. ¡En el futuro, Getein seguirá dedicado a desarrollar productos tecnológicos y confiables para el bienestar general de la humanidad!

Referencia

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