Cómo afecta la vitamina D a nuestras vidas

La vitamina D es una vitamina liposoluble esencial para los humanos y un importante factor regulador del organismo. Se almacena en el tejido adiposo y participa en la circulación sanguínea. Es ampliamente reconocido que la vitamina D tiene múltiples efectos en el cuerpo humano, que no solo afectan al metabolismo del calcio y el fósforo, sino que también influyen en los músculos, la salud cardiovascular, el metabolismo, la inmunidad, la tumorigénesis, el embarazo, el desarrollo fetal, etc. Estudios recientes han demostrado que la vitamina D desempeña un papel importante en enfermedades como la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y los tumores.

¿Por qué es importante la vitamina D?

La deficiencia de vitamina D puede provocar diversas enfermedades. En niños, se manifiesta principalmente como raquitismo, mientras que en adultos puede causar osteoporosis u osteomalacia, según la gravedad de la deficiencia, y también es una causa frecuente de hiperparatiroidismo secundario. Particularmente en personas mayores, los niveles de 25-hidroxivitamina D mostraron una correlación significativa con la disminución de la densidad mineral ósea. Más allá de los trastornos esqueléticos, las investigaciones han identificado posibles asociaciones entre la deficiencia de vitamina D y muchas otras afecciones, incluyendo ciertas neoplasias malignas (como el cáncer colorrectal y el cáncer de mama), enfermedades cardiovasculares (hipertensión, aterosclerosis), trastornos metabólicos (diabetes tipo 2), enfermedad renal crónica y enfermedades autoinmunes (esclerosis múltiple, artritis reumatoide).

¿Cómo obtener vitamina D?

El cuerpo humano obtiene vitamina D a través de dos vías principales: la exposición a la luz solar y la ingesta dietética. Cuando la piel se expone a la radiación ultravioleta B de la luz solar, el 7-dehidrocolesterol en la epidermis se convierte en vitamina D₃ (colecalciferol), que sirve como la principal fuente de vitamina D para los humanos. La eficiencia de la síntesis está influenciada por factores como la ubicación geográfica, la estación, la pigmentación de la piel y el uso de protector solar. Las fuentes dietéticas incluyen alimentos de origen animal (como pescados grasos, como el salmón y las sardinas, yemas de huevo, hígado animal y aceite de hígado de bacalao), alimentos fortificados (como leche y cereales enriquecidos con vitamina D) y hongos expuestos a rayos UV (que proporcionan vitamina D₂). Cabe destacar que la vitamina D₃ tiene una biodisponibilidad superior en comparación con la vitamina D₂.

¿Cómo nuestro cuerpo produce vitamina D?

25-OH-VD La vitamina D₃ es la principal forma circulante de vitamina D en el cuerpo. Cuando el 7-dehidrocolesterol en las células epidérmicas humanas se expone a la luz solar (UVB), se convierte en previtamina D₃, que luego se isomeriza térmicamente en vitamina D₃ (colecalciferol). La vitamina D₃ se une a la proteína transportadora de vitamina D (DBP) y se transporta al hígado, donde es hidroxilada por CYP2R1 (25-hidroxilasa) para formar 25-OH-VD₃. Con una vida media de aproximadamente dos semanas, la 25-OH-VD₃ sirve como el estándar de oro clínico para evaluar el estado de la vitamina D. Luego se transporta a los riñones y es hidroxilada aún más por CYP27B1 (1α-hidroxilasa) para producir la forma activa, 1,25-(OH)₂D₃ (calcitriol).

¿Quién debería hacerse la prueba?

Personas con problemas de salud ósea: osteoporosis, osteomalacia, antecedentes de fracturas o niños con raquitismo.

Pacientes con Enfermedades Crónicas: Hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos autoinmunes, enfermedad renal o hepática crónica.

Pacientes con cáncer y grupos de alto riesgo: especialmente aquellos con cáncer de mama, cáncer colorrectal, cáncer de próstata u otras enfermedades malignas.

Personas con exposición limitada al sol: trabajadores en interiores, personas postradas en cama durante períodos prolongados, usuarios excesivos de protector solar y residentes de regiones de latitudes altas.

Individuos obesos: la vitamina D tiende a quedar secuestrada en el tejido adiposo, lo que conduce a niveles circulantes más bajos.

Mujeres embarazadas y lactantes: la deficiencia puede perjudicar el desarrollo esquelético del feto y la salud materna.

Ancianos: Disminución relacionada con la edad de la síntesis cutánea de vitamina D, a menudo agravada por osteoporosis.

Pacientes que toman medicamentos que afectan el metabolismo de la vitamina D: antiepilépticos, glucocorticoides, antifúngicos.

Síndromes de malabsorción: Enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa), enfermedad celíaca, postgastrectomía.

Pruebas e interpretación de resultados

La 25-OH-VD es reconocida internacionalmente como el indicador de referencia para evaluar el estado nutricional de la vitamina D. Los principales métodos de detección actuales incluyen el inmunoensayo de quimioluminiscencia (CLIA), el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y la cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS). Entre estos, el CLIA se ha convertido en el método más utilizado en los laboratorios clínicos gracias a sus ventajas: alta automatización, alto rendimiento analítico, buena sensibilidad y alta especificidad.

Plataforma CLIA de Getein