Entendiendo el dengue: Una guía sobre el virus transmitido por mosquitos

Introducción

El dengue es una infección viral aguda transmitida por artrópodos que supone una importante carga socioeconómica y de morbilidad en muchas regiones tropicales y subtropicales, y es la arbovirosis más frecuente a nivel mundial. El dengue se transmite por la picadura de un mosquito hembra infectado. La transmisión no vectorial también puede ocurrir, por ejemplo, a través de transfusiones de sangre, trasplantes de órganos, pinchazos con agujas y salpicaduras de mucosas. Transmitido por mosquitos del género Aedes, el dengue se encuentra principalmente en las zonas tropicales y subtropicales, con más de 3000 millones de personas viviendo en zonas infestadas por Aedes. La incidencia anual de infecciones por dengue se estimó en alrededor de 400 millones al año.

Manifestaciones clínicas de las tres fases del dengue

Fase febril

• Fiebre alta y escalofríos. Generalmente persistentes o incesantes, aunque puede observarse un patrón en silla de montar. Los niños presentan fiebre alta y vómitos, pero suelen ser menos sintomáticos que los adolescentes y adultos, salvo que pueden presentarse convulsiones febriles.

• La fiebre dura entre 3 y 7 días desde el inicio de la enfermedad.

• Síntomas sistémicos como dolor de cabeza, malestar, dolor retroorbitario, artralgia, mialgia, dolor óseo, náuseas, vómitos y alteración del gusto.

• La presencia de síntomas respiratorios superiores ayuda a diferenciar la influenza del dengue.

• Los hallazgos del examen pueden incluir erupción cutánea, rubor, inyección conjuntival o faríngea, manifestaciones hemorrágicas leves, linfadenopatía generalizada y un hígado palpable.

• Una prueba de torniquete puede ser positiva pero es un hallazgo no específico.

Fase crítica

Síndrome de fuga vascular, sangrado, deterioro hepático, deterioro del SNC, deterioro cardíaco, deterioro ocular, deterioro de otros órganos (se ha observado hematuria microscópica en el 20-30% de los pacientes hospitalizados con dengue, pero la IRA es poco común en general. A veces se observa insuficiencia renal en el DSS profundo o en asociación con rabdomiólisis).

Fase de recuperación

• Con buenos cuidados de apoyo la recuperación completa suele ocurrir en 1 a 2 semanas.

• Se han reportado casos de fatiga y depresión posviral, pero pocos estudios han evaluado estos resultados prospectivamente.

• Puede aparecer una erupción convaleciente florida que desaparece lentamente a lo largo de varias semanas.

• La fiebre que persiste durante más de 10 días puede indicar una sobreinfección bacteriana o el desarrollo de complicaciones raras, como la linfohistiocitosis hemofagocítica secundaria.

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